O Metrus – Instituto de Seguridade Social anuncia a abertura de processo seletivo para a vaga de Enfermeiro Auditor – OPME. Para candidatar-se é necessário ter superior completo em Enfermagem e pós graduação em Auditoria e/ou Gestão de Saúde.
Como se candidatar
Clique aqui e cadastre seu currículo gratuitamente para criar seus dados de acesso. Se preferir, envie seu currículo para o e-mail [email protected], colocando no campo assunto: PSE 014/2024 – Enfermeiro Auditor – OPME
Participam do processo de recrutamento os currículos enviados até 18/10/2024.
Responsabilidades do cargo
• Realizar auditoria nas contas médicas e hospitalares, interna e externamente, em conformidade com regras definidas em órgãos regulamentadores e/ou contratos estabelecidos.
• Realizar análise de recurso de glosa.
• Aferir as solicitações de materiais de alto custo, objetivando o cumprimento dos procedimentos internos e normas da ANS.
• Apoiar a negociação de compra de materiais (OPME) e de medicamentos de alto custo, objetivando o suporte técnico para aquisição.
• Realizar a liberação técnica das solicitações conforme pertinência técnica, legislação da ANS e regras contratuais.
• Suporte na análise técnica de quimioterapia, imunobiológicos, medicamentos de alto custo, subsidiando a área com material técnico.
• Realizar análise técnica das solicitações de home care enviadas pelos prestadores, prorrogações e aditivos enviados pelas empresas de home care, em conformidade com os procedimentos internos.
• Prestar atendimento aos participantes, visando o esclarecimento de dúvidas relacionadas aos processos internos do Metrus.
• Fornecer internamente, apoio técnico à equipe, realizando interface com demais setores do Instituto.
• Auxiliar no desenvolvimento de materiais para apoio técnico (manuais, normativas, entre outros).
Conhecimentos Técnicos
Auditoria médica e de enfermagem
Legislação ANS (Rol e DUTs)
Tabelas AMM, CBHPM, Simpro, Brasíndice
Resoluções Normativas
OPME e medicamentos de alto custo
Home Care
