O Metrus – Instituto de Seguridade Social anuncia a abertura de processo seletivo para a vaga de Enfermeiro Auditor. Para candidatar-se é necessário ter superior completo em Enfermagem e pós graduação em Auditoria e/ou Gestão de Saúde.
Como se candidatar
Clique aqui e cadastre seu currículo gratuitamente para criar seus dados de acesso.
Se preferir, envie seu currículo para o e-mail [email protected], colocando no campo assunto: PSE 004/2024 – Enfermeiro Auditor.
Participam do processo de recrutamento os currículos enviados até 03/04/2024.
Responsabilidades do cargo
- Responsável pela auditoria das contas médicas e hospitalares, interna e externamente, em conformidade com regras definidas em órgãos regulamentadores e/ou contratos estabelecidos.
- Realizar análise de recurso de glosa.
- Gerar relatórios mensais de auditoria, contendo dados inerentes das contas auditadas.
- Aferir as solicitações de materiais de alto custo, objetivando o cumprimento dos procedimentos internos e normas da ANS.
- Apoiar a negociação de compra de materiais (OPME) e de medicamentos de alto custo, objetivando o suporte técnico para aquisição.
- Suporte na análise técnica de quimioterapia, imunobiológicos, medicamentos de alto custo, subsidiando a área com material técnico.
- Realizar análise técnica das solicitações de home care enviadas pelos prestadores, prorrogações e aditivos enviados pelas empresas de home care, em conformidade com os procedimentos internos.
- Prestar atendimento aos participantes, visando o esclarecimento de dúvidas relacionadas aos processos internos do Metrus.
- Fornecer internamente, apoio técnico à equipe, realizando interface com demais setores do Instituto.
- Atuar junto a coordenação da área no cumprimento das metas/ projetos da área.
- Identificar oportunidades para melhora na produtividade, qualidade e otimização nos processos.
- Auxiliar no desenvolvimento de materiais para apoio técnico (manuais, normativas, entre outros).
Conhecimentos Técnicos
- Auditoria médica e de enfermagem
- Legislação ANS (Rol e DUTs)
- Tabelas AMM, CBHPM, Simpro, Brasíndice
- Resoluções Normativas
- OPME e medicamentos de alto custo
- Home Care